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          問胸脅脘腹

          編輯時間:2018-10-22   來源:m.apshengze.com  

            問胸脅脘腹

            胸腹部是臟腑所在,先知其部位所屬,問病人所苦,便知病在何處。

            (1) 問胸部:兩乳中(檀中穴)之上,謂之胸;胸下兩乳中間至鳩尾處,謂之膺胸。一般統(tǒng)稱為胸。胸屬上焦,心肺藏于胸中,心偏左側(cè),為心包、檀中所在,宗氣所聚之處。胸部疾病,多屬心肺疾患;因心主血,肺主氣,也可由內(nèi)外因素等引起氣滯血瘀的病變。故詢問胸部

            的異常感覺,主要可以了解心肺的病變。

            ①胸痛憋悶,痛引肩臂者:為胸痹。是因胸陽不振,痰濁內(nèi)阻,或氣虛血瘀,而導(dǎo)致心脈氣血運(yùn)行不暢所致。

           、谛乇硰赝磩×摇⒚嫔嗷、手足青至節(jié)者:為真心痛。是因心脈急驟閉塞不通所致。

           、坌赝础褵崦娉、喘促鼻煽者:屬肺實熱證。是外感風(fēng)熱犯肺,肺失宜肅所致。

            ④胸痛、潮熱盜汗、咳痰帶血者:屬肺陰虛證。是陰虛化燥生熱,虛火灼傷肺絡(luò)所致。

           、菪貝灴茸杂伞⑻蛋琢慷嗾:屬痰濕犯肺。是因脾虛聚濕生痰,痰濁上犯所致。

            (6) 胸痛身熱、咳吐濃血痰,味腥臭者:屬肺捕。是因熱毒蘊(yùn)肺,氣血瘀結(jié),內(nèi)腐成膿所致。

           、咝孛浲;l二竄、本旦、劫怒者:闊氣滯為梢。是因情志古巴結(jié)不箭,胸中氣機(jī)不利所載。

           、扌夭看掏、固定不移者:屬血峽、為病。是因跌撲外傷,擦血阻滯胸部脈絡(luò)所致。

           、岵M:胸滿而不痛J 兼有胸!冷、咳口1:涎咔,脈遲等癥,為寒痞;煩渴、脈數(shù),為熱痞;少氣,呼吸不暢,脈弱句離太息,為虛叭,咯瘓多,脈滑,為捷痞ω

            !祮柮{部:孚L'f 兩與企肋葉盡處,謂之脅;肋骨盡處之f,謂之季脅。脅部靦F 水脅之內(nèi)為肝膽所居,又鹽j斤Hl!經(jīng)脈惱行分布之處J 肝脈由下循脅而上,膽脈由上循脅而f。脅部疾患多屬肝膽及其結(jié)脈的病變;此外,亦可見于懸飲及氣滯血癖等病證。故詢問脅部的異常變化,主要吁以了解肝膽及其經(jīng)脈的病變d 如:

            ①脅脹痛、太息易怒者:多為肝氣盲目結(jié)?情志不暢所致。

           、诿{肋灼痛、面主r.目赤者:多為肝火盲目滯,火灼脅部脈絡(luò)所致

           、勖{肋脹捕、身fl 發(fā)黃:為肝膽商量熱蘊(yùn)結(jié)所致的黃癥病。

           、苊{部刺痛、固定個移:夫l 跌仆閃挫,換血阻滯,經(jīng)絡(luò)不暢所致。

            5.島脅痛,店、側(cè)肋陽地滴,咳唾引痛;為懸飲病。是飲邪停留于胸l!1l J9í 致。

           、迋孛{苦滿,往來寒熱,為少陽證。雜病初起,胸脅脹痛,情志不暢.是肝氣郁結(jié)。

            (3) 問胃脘部:胃脘:指上腹中部鳩尾下(包括上、中、下脘及整個胃體),是胃所在的部位。鳩尾下至中脘,謂之心下,心下至下脘之間,為陽明胃所屬。胃主受‘納腐熟水谷,以和為善,以降為順。凡寒熱,食饑,氣滯革派j 因及機(jī)體陰陽失調(diào),皆可損傷胃府j(ti 出現(xiàn)院部的異常癥狀。故詢問院部的異常情況,主要可以診察胃府疾病的寒熱虛實。如:

            ①胃院冷痛劇劇、得熱痛減者,屬寒邪犯胃。是寒邪直接損傷胃腑陽氣,使胃院收縮拘急所致。

           、谖冈鹤茻崽、楠、消谷普IJL 、n 臭但捕者,屬胃火熾盛。是火邪傷津,冒的腐熙功能立進(jìn)所致。

           、畚概K悵痛、曖氣、自IT5怒則痛甚者:屬胃腑氣滯c 是因氣郁不舒、肝氣犯胃所致(,

            4.胃骯才叫痛、痛有遠(yuǎn)處者:屬胃腑血痕3 是因癖血內(nèi)停,胃腑脈絡(luò)阻滯所致。

           、菸冈弘[痛、再暖喜掛、ilT<:ut:活水者:屬胃陽虛。是因陽虛生寒‘胃腐熟功能衰減所電

            致。

            6.胃院灼痛嘈雜、饑不欲食、舌紅少苔者:屬胃陰虛。是因陰虛津虧,虛火內(nèi)擾所致。

            (4) 問腹部:腹部范圍較廣,大腹當(dāng)臍者,乃太陰脾之所屬。腸繞腹中。從氣街上行挾臍兩旁者,屬于沖脈。臍上臍下11二中,為任脈之部。臍F 至毛際,為小腹,屬膀朧、胞宮之部。小腹兩旁為少腹,為版陰肝經(jīng)所過。厥陰之脈絡(luò)陰器。詢問腹部的病理表現(xiàn)可以察知疾病

            所在的臟腑和病性的寒熱虛實門如.

            1.大腹隱痛、喜暖喜按、便溏者,為脾胃虛寒,運(yùn)化失職所致。

            2.小腹脹痛,小便不利者.為癮閉,是膀脫氣化不利所致,小腹刺痛、小便自利者,為蓄血,是淤血停于下焦所致。

            3.少腹冷痛,牽引陰部,應(yīng)寒凝肝脈,肝脈拘急收縮所致。

            4.繞臍痛,起包塊,按之時移者,為蟲積。

            5.凡腹痛暴急劇烈、脹痛、拒按、得食痛甚者,多屬實證。

            6.凡腹痛徐緩、隱痛、喜按、得食痛減者,多屬虛證。

            7.凡腹痛得熱痛減者,多屬寒證。

            8.凡腹痛,痛而喜冷者,多屬熱證c

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