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          舌診的臨床意義

          編輯時(shí)間:2018-10-22   來(lái)源:m.apshengze.com  

          舌診的臨床意義
                  中醫(yī)舌診的臨床意義,在于做為辨證的不可缺少的客觀依據(jù),無(wú)論八綱、病因、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦等辨證方法,都以舌象為重要的辨證指標(biāo)。正如《臨癥驗(yàn)舌法》書(shū)中所說(shuō):“凡內(nèi)外雜證,亦無(wú)一不呈其形,著其色于舌,……據(jù)舌以分虛實(shí),而虛實(shí)不爽焉;據(jù)舌以分陰陽(yáng),而陰陽(yáng)不謬焉;據(jù)舌以分臟腑、配主方,而臟腑不差,主方不誤焉。危急疑難之頃,往往證無(wú)可參,脈無(wú)可按,而惟以舌為憑;婦女幼稚之病,往往聞之無(wú)息,問(wèn)之無(wú)聲,而惟有舌可驗(yàn)。"由此不難理解歷代醫(yī)家對(duì)舌診的重視。舌粘膜上皮薄而透明,其血液供應(yīng)為充足,舌乳頭變化其靈敏,所以舌象是反映體內(nèi)變化的非常靈敏的標(biāo)尺。舌象的變化,能客觀地反映正氣盛衰、病邪深淺、邪氣性質(zhì)、病情進(jìn)退,可以判斷疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,可以指導(dǎo)處方遣藥。茲分述如下:
          (1)判斷正氣盛衰:《辨舌指南·緒言》用徐靈胎的話(huà)說(shuō):“舌為心之外候,苔乃胃之明征,察舌可占正之盛衰,驗(yàn)苔以識(shí)邪之出入。”但苔乃胃氣所生,故驗(yàn)苔亦可察胃氣之存亡。如舌質(zhì)紅潤(rùn),為氣血旺盛;舌質(zhì)淡白,為氣血虛衰;苔薄白而潤(rùn),是胃氣旺盛;舌光無(wú)苔,為胃氣衰敗,或胃陰枯揭。
          (2) 分辨病位深淺:《辨舌指南》說(shuō):“辨舌質(zhì),可訣五臟之虛實(shí)。視舌苔,可察六淫之淺源!睙o(wú)論外感、內(nèi)傷,察其苔之厚薄,足以反映邪氣之深淺輕重。如苔薄多為疾病初期,邪入尚擒,病位在表;苔厚則為病邪入里,病位較深;舌質(zhì)蜂則為熱入營(yíng)血,病位更深,病情危重了。
          (3) 區(qū)別病邪性質(zhì):不同性質(zhì)的邪氣,在舌象上都能有所反映。如黃苔多主熱邪,白滑苔則主寒邪;腐膩苔多是食積痰濁,黃厚膩苔則是濕熱;舌偏歪多為風(fēng)邪,舌有擦斑痕點(diǎn)則是茹血。
          (4) 推斷病情進(jìn)退:苔色與苔質(zhì),往往隨正邪消長(zhǎng)和病情的進(jìn)退呈相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化,特別是在外感熱病中,變化十分迅速,就是在內(nèi)傷雜病中,舌象變化也同樣反映了病情的進(jìn)退。如舌苔由自轉(zhuǎn)黃,又進(jìn)一步變灰黑,說(shuō)明病邪由表入里,由輕變重,由寒化熱;舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥,多是熱漸盛而津漸傷;若苔由厚變薄,由燥轉(zhuǎn)潤(rùn),往往是病邪漸退,津被復(fù)生。
                  但是,臨床上有時(shí)也遇到某些特殊情況,如有時(shí)病重而舌象無(wú)大變化,有時(shí)正常人而舌象異常。正如《辨舌指南》所說(shuō):“無(wú)病之舌,形色各有不同,有常清潔者,有稍生苔層者,有鮮紅者,有被白色者,或?yàn)榫o而尖,或?yàn)樗啥,并有牙印者,……此因無(wú)病時(shí),各有稟體之不同,故舌質(zhì)亦異也!笨梢(jiàn)望舌時(shí),須四診合參,分析,才能做出正確的診斷。

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