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          舌診的方法及注意事項(xiàng)

          編輯時(shí)間:2018-10-22   來(lái)源:m.apshengze.com  

          舌診的方法及注意事項(xiàng)
                  望舌要獲得準(zhǔn)確的結(jié)果,除熟悉基本理論,掌握主要內(nèi)容外,還須講究方式方法,注意一些問(wèn)題,茲分述如下:
          (1)光線:光線的強(qiáng)弱,對(duì)顏色的影響大,常常使我們對(duì)同一顏色產(chǎn)生不同的感覺(jué),發(fā)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。應(yīng)以充足而柔和的自然光線為好。如在晚上或在暗處,可用日光燈為好,但要時(shí),白天應(yīng)再?gòu)?fù)查一次。此外還應(yīng)注意避開(kāi)有色門(mén)窗和周?chē)垂廨^強(qiáng)的有色物體。
          (2)姿勢(shì):一般要求患者取正坐姿勢(shì),要盡量張開(kāi)口,自然舒展地將舌伸出口外,充分暴露。舌體緊張、卷曲,過(guò)分用力,時(shí)間過(guò)久,都會(huì)影響舌體血循環(huán)而出現(xiàn)假象。因此,有的患者,需反復(fù)訓(xùn)練幾次,以使舌體放松,向兩側(cè)展平,舌尖下垂。
          (3)順序:要養(yǎng)成按一定順序進(jìn)行觀察的習(xí)慣,往往是先觀察舌苔的有無(wú)、厚薄、腐膩、色擇、潤(rùn)燥等情況,次察舌體的色擇、斑點(diǎn)、胖瘦、老嫩及動(dòng)態(tài)等情況。部位方面,可先從舌尖看到舌根。
          (4)飲食:飲食常使舌苔形、色發(fā)生變化。如某些食物或藥物,會(huì)使舌苔染色,稱為‘染苔飛如飲牛乳或乳兒因乳汁關(guān)系,大都附有自苔;食花生、瓜子、豆類(lèi)、挑杏仁等富含脂肪的食品,往往在短時(shí)間使舌面附著黃白色渣津,好象腐膩苔;吃酸梅湯、咖啡茶、葡萄計(jì)或酒、陳皮梅、鹽橄欖等或含鐵的補(bǔ)晶,往往使舌苔呈黑揭色或茶褐色;食蛋黃、椅子、柿子及有色糖果等,或服用黃連精、核黃素等藥物,都可使苔呈黃色;服用丹砂制成的丸散劑,常常染成紅苔。由于進(jìn)食的摩擦,或刮舌習(xí)慣,往往使厚苔變薄;過(guò)冷或過(guò)熱的飲食及剌激性食物,常使舌色改變,張口呼吸或剛剛飲水,會(huì)使舌面潤(rùn)燥情況改變。這些情況,應(yīng)注意鑒別。
          (5)季節(jié)與時(shí)間:正常舌象,往往隨不同季節(jié)和不同時(shí)間而稍有變化。如夏季暑濕盛時(shí),舌苔多厚,或有談黃色;秋季燥氣當(dāng)令時(shí),苔多薄而干;冬季嚴(yán)寒,舌常濕潤(rùn)。再如晨起舌苔多厚,白天進(jìn)食后則舌苔變薄;剛剛起床,舌色可見(jiàn)暗滯,活動(dòng)之后,往往變得紅活。
          (6)年齡與體質(zhì):在正常人群中,隨著年齡的不同與體質(zhì)的差異,舌象也可呈現(xiàn)不同的情況。如老年人氣血常常偏虛,舌多現(xiàn)裂紋,舌乳頭也常見(jiàn)萎縮;小兒易患舌疾,出現(xiàn)自屑或剝苔等;肥胖之人舌多略大且質(zhì)談;消瘦之人舌體略瘦而質(zhì)偏紅。諸如以上一些現(xiàn)象,在臨床上應(yīng)結(jié)合具體情況予以辨別。
          (7)刮舌與揩舌:有時(shí)為了探察舌面的潤(rùn)燥以及苔的松腐與堅(jiān)斂、有根與無(wú)根等情況,往往需配合刮舌與揩舌。具體方法是:用經(jīng)過(guò)消毒的刮舌板或壓舌板,以輕重適中的力量,由舌根向舌尖慢慢刮,可連續(xù)三、五次;或用經(jīng)過(guò)消毒的紗布一小塊,卷在食指上,蘸少許生理鹽水,使其濕潤(rùn),以適中的力量,從舌根至舌尖,連續(xù)揩抹四、五次。兩種方法的目的,都是為了檢查舌苔是否易刮或揩去,露出的舌體色擇情況,以及以后苔的再生情況等,也可了解舌苔是否燥裂或粗糙如砂石。較薄的浮松苔,可用揩法;較堅(jiān)實(shí)的厚膩苔,可用刮法。

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