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          問小兒

          編輯時(shí)間:2018-10-22   來源:m.apshengze.com  

          問小兒
          兒科古稱“啞科”,不僅問診困難,而且也不一定準(zhǔn)確,故醫(yī)生主要依靠詢問其父母或保育員。問診時(shí),除了解一般問診的內(nèi)容外,還要結(jié)合小兒的生理病理特點(diǎn)進(jìn)行詢問。
          小兒的生理特點(diǎn)是:臟腑嬌嫩、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)是:發(fā)病較快、變化較多、易虛易實(shí)。故對(duì)小兒的疾病,須診斷正確、治療及時(shí),而在問診時(shí),則應(yīng)著重詢問下列方面:
          (1)問出生前后情況:新生兒(出生后至1個(gè)月)的疾病多與先天因素和分娩情況有關(guān),故應(yīng)著重詢問母親妊娠期及產(chǎn)乳期的營(yíng)養(yǎng)健康狀況和是否難產(chǎn)、早產(chǎn)等,可了解小兒的先天情況。
          嬰幼兒(1個(gè)月至3周歲)發(fā)育較快,須要營(yíng)養(yǎng)多,喂養(yǎng)不當(dāng)易患營(yíng)養(yǎng)不良、五軟五遲、血虛等癥。故應(yīng)詢問小兒的喂養(yǎng)情況和坐、爬、立、走、出牙、學(xué)語的遲早,可了解小兒后天營(yíng)養(yǎng)是否充足和發(fā)育是否正常。
          (2) 問預(yù)防接種、傳染病史和傳染病接觸史:小兒6個(gè)月-5周歲之間,先天免疫力已消失,而后天免疫力尚未形成,且接觸感染機(jī)會(huì)較多,易患水痘、麻疹等兒科傳染病,故應(yīng)著重詢問預(yù)防接種情況、傳染病史和傳染病接觸史。如小兒已作過某種預(yù)防接種或已患過具有長(zhǎng)期免疫力的某種傳染病,則雖癥狀相似而不易患該種傳染。蝗鐚(duì)某種傳染病無免疫力而近又與該病患兒密切接觸,則易患該種傳染病。
          (3) 問易使小兒致病的原因:嬰幼兒神志發(fā)育不完善,易受驚嚇、易致高熱驚風(fēng),出現(xiàn)驚叫、抽搐等癥;脾胃嫩弱,消化力差,易于傷食,產(chǎn)生嘔吐、腹瀉、疳積等癥;對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力差,易患外感病,故應(yīng)著重詢問小兒的喂養(yǎng)情況、是否受驚、著涼等,以及有無吐瀉、驚叫、發(fā)熱咳喘等表現(xiàn)。

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